流行性出血热，可防可控、不必惊慌 蓉城健康大讲堂
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2022-01-05
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入冬以来，前段时间西安多家医院相继报告多例出血热患者。对于出血热，大家不必恐慌，该种疾病是属于可防、可控的一种乙类传染病，冬春季常见。
流行性出血热，又被称肾综合征出血热，是一种经鼠传播，人体接触鼠类的唾液、尿液、血液等分泌物时，或皮肤遭受鼠类啃咬时，老鼠携带的汉坦病毒就会转移到人身上。临床上以发热、出血和肾损害为主要特征的严重的急性传染病。如果患者得不到及时的救治，可引起死亡。及早发现流行性出血热，尽早治疗可有效降低重症率和病死率。
我国是高发区，鼠类（家鼠和野鼠等）为主要传染源，我国有53种动物携带汉坦病毒。
该病是由汉坦病毒属的（HV）的各型病毒引起的，汉坦病毒是一类单链RNA病毒，对乙醚、氯仿等敏感，不耐热、不耐酸，37℃以上或pH5.0以下容易被灭活，对紫外线、酒精和碘酒等消毒剂敏感。
汉坦病毒进入人体后在血管内皮细胞骨髓、肝、脾、肺和淋巴结等组织中增殖后再次释放入血，引起病毒血症。汉坦病毒可直接破坏受感染细胞的功能和结构，并可诱发固有免疫应答和适应性免疫应答，释放多种细胞因子，导致机体多器官的损伤。
流行性出血热发病急、进展快，一旦患病后，患者早期会出现发热等类似流感的症状，而随着病情的进展，患者会出现休克、出血、肾损害等现象，严重者甚至会死亡。
出血热可分为发热期、少尿期、低血压休克期、多尿期、恢复期。在发病早期，判断是否患有出血热，除了测量体温外（出血热患者可表现为突然发热，体温可达38℃-40℃），还可检查身体是否存在“三红三痛三反常”症状：“三反常”是指退烧后，病症加重，即使不吃不喝，人也会出现水肿现象。出血热有发热、头痛等症状，而且发热的周期与感冒极为相似，同为3-7天，不了解的老百姓很容易把它当作普通感冒而忽视。过去的医务人员用“寒热脸红酒醉貌、头痛乏力像感冒；皮肤黏膜出血点，呕吐腹泻蛋白尿。”的顺口溜来甄别出血热和感冒。
每个人均可感染流行性出血热相关病毒，但发病主要取决于人的生活工作习惯和动物的生活习性。如果带毒的啮齿类动物主要栖息于农田，人感染则主要与农业活动有关；如果带毒的啮齿类动物栖息在人的家内或其他建筑物内，则感染主要发生在居家环境中。提高个人防护意识，针对性地做好个人防护，可显著降低发病率。
起病急，进展快，若救治不及时可引起死亡，尤其是姬鼠所携带的汉坦病毒感染，住院病人病死率可高达10%以上。如果可以早发现早治疗，重症率和病死率显著下降。
主要的措施就是防鼠、灭鼠，尽量避免与鼠类及其排泄物(尿、粪)或分泌物(唾液）接触，同时搞好饮食卫生，食具消毒，食物严防鼠类污染，剩余食品必须加热后食用，粮食储于鼠类不能侵入的缸、箱内。目前，我们已有非常成熟的出血热疫苗，接种后人体可形成持久稳定的抵抗力。建议在流行性出血热高发地区，市民要做好疫苗接种工作。值得强调的是，凡前往流行区进行野外探险、旅游、工作等活动，均可接种出血热疫苗，一共接种三针，前两针间隔14天，第三针间隔半年以上，前两针为基础免疫，尤为重要。
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